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　　新華社北京１月２５日電題：薪酬漲起來　職稱提起來——中國開出綜合“藥方”加強(qiáng)全科醫(yī)生建設(shè)

　　新華社記者毛振華、王賓、余曉潔

　　大醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)院門可羅雀。如何培養(yǎng)更多優(yōu)秀的全科醫(yī)生，讓他們下得去、留得住、用得好、能發(fā)展？

　　國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的意見》，從深化醫(yī)學(xué)教育改革、創(chuàng)新使用激勵機(jī)制、加強(qiáng)貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊伍建設(shè)等方面破解全科醫(yī)生荒問題。

　　圖表：薪酬漲起來職稱提起來——中國開出綜合“藥方”加強(qiáng)全科醫(yī)生建設(shè) 新華社發(fā) 沈伯韓大巢制圖

　　每萬人口擁有全科醫(yī)生１．５人　數(shù)量少家底“薄”

　　別小看牙疼，小病癥往往隱藏大危機(jī)。

　　７０歲的劉欣（化名）近日牙疼難忍，來到北京市月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，本想開些止痛片“對付”。全科醫(yī)生于溯了解他患有冠心病，當(dāng)即讓他做了心電圖，并及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。“幸虧轉(zhuǎn)診做了支架手術(shù)，全科醫(yī)生救了我一命。”劉欣說。

　　現(xiàn)實生活中，并不是所有患者都像劉大爺這樣幸運(yùn)。我國有近１４億人口，全科醫(yī)生只有２０．９萬。每萬人口擁有全科醫(yī)生１．５人。

　　全科醫(yī)生在基層承擔(dān)常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、預(yù)防保健、病人康復(fù)和慢性病管理等一體化服務(wù)，被稱為群眾健康的“守門人”。

　　專家表示，我國全科醫(yī)生占醫(yī)生隊伍比例約為６．６％，歐美發(fā)達(dá)國家這一數(shù)字為３０％至４０％。此外，我國基層臨床醫(yī)生本科及以上學(xué)歷的不到４０％，質(zhì)量上離人民群眾健康需求也有較大差距。

　　全科醫(yī)生荒，根源在哪？中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會會長杜雪平認(rèn)為，薪酬待遇較低、職稱晉升較難和發(fā)展空間小等諸多因素，導(dǎo)致全科醫(yī)生崗位缺乏吸引力。

　　“聽到全科醫(yī)生這個職位，不少人認(rèn)為沒有內(nèi)科外科這些‘老牌’大科室發(fā)展好，不知道全科會往何處去。”有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生對記者說，對全科的職業(yè)價值、發(fā)展前景缺乏了解讓醫(yī)學(xué)生“霧里看花”；一些醫(yī)生對留在基層“顧慮重重”。

　　求解全科醫(yī)生緊缺，我國開出綜合“藥方”。國務(wù)院辦公廳最新印發(fā)的《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的意見》，描繪出全科醫(yī)生發(fā)展的愿景——

　　２０２０年，適應(yīng)行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度基本建立，適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的激勵機(jī)制基本健全，全科醫(yī)生職業(yè)吸引力顯著提高，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有２至３名合格的全科醫(yī)生；２０３０年，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有５名合格的全科醫(yī)生，基本滿足健康中國建設(shè)需求。

　　在２５日舉行的國務(wù)院新聞辦公室新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生計生委副主任曾益新說，“強(qiáng)基層”不僅要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)，關(guān)鍵要吸引和培養(yǎng)更多合格的全科醫(yī)生到基層工作。

　　“這是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的又一重大舉措，對于建立分級診療制度、維護(hù)和增進(jìn)人民群眾健康、推進(jìn)健康中國建設(shè)，具有重要意義。”曾益新說，制定上述目標(biāo)既參照了相關(guān)國際標(biāo)準(zhǔn)，又考慮到我國現(xiàn)實發(fā)展情況。

　　黨的十九大明確要求，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)師隊伍建設(shè)。化解大醫(yī)院就醫(yī)“堵點”、建設(shè)全民共建共享的健康中國，全科醫(yī)生隊伍建設(shè)注重優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“活血化瘀”、“強(qiáng)基固本”。

　　漲薪酬提職稱　打出“組合拳”

　　讓患者留在基層，社區(qū)要能“接得住”，根本在于提升能力，讓好醫(yī)生“長”在基層。為此，意見緊緊圍繞讓醫(yī)生到基層下得來、留得住，設(shè)計出了一套強(qiáng)有力的“組合拳”。

　　——薪酬漲上去，職稱提起來。

　　全面提高全科醫(yī)生職業(yè)吸引力，改革完善全科醫(yī)生薪酬制度，拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景，是加強(qiáng)全科醫(yī)生建設(shè)的“重中之重”。

　　針對讓不少服務(wù)基層的全科醫(yī)生“撓頭”的外語考試和發(fā)表論文這兩只“攔路虎”，意見明確“基層全科醫(yī)生參加中級職稱考試或申報高級職稱時，外語成績可不作為申報條件，對論文、科研不做硬性規(guī)定，側(cè)重評價臨床工作能力，將簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度作為職稱評審的重要依據(jù)”。

　　基層全科醫(yī)生申報高級職稱，今后將實施“單獨分組、單獨評審”。

　　“我們看到了期待已久的‘甘霖’。長期扎根貧困縣農(nóng)村基層工作的全科醫(yī)生，可突破學(xué)歷等限制，破格晉升職稱。”在宜賓屏山縣中都鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作了１８年的全科醫(yī)生向偉說。

　　——貧困地區(qū)對全科醫(yī)生吸引力大起來。

　　硬骨頭必須硬攻關(guān)。此次全科醫(yī)生新政一大令人矚目的突破就是專辟一章，針對加強(qiáng)貧困地區(qū)全科隊伍建設(shè)“迎難而上”。

　　意見提出，加快壯大貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊伍，擴(kuò)大全科醫(yī)生特崗計劃實施范圍，職稱晉升政策向貧困地區(qū)進(jìn)一步傾斜。

　　繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生特崗計劃試點工作，到２０２０年，逐步將試點范圍覆蓋到所有貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，所需資金由中央和地方財政共同承擔(dān)并適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

　　“讓有志愿到邊遠(yuǎn)地方實現(xiàn)夢想的全科醫(yī)生不再彷徨。”遵義醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)系主任、附屬醫(yī)院副院長陳琦認(rèn)為，待遇、職稱、發(fā)展等制度保障兜底到位了，有志于投身貧困地區(qū)全科醫(yī)生崗位的年輕人才將大有可為。

　　——社會力量辦全科請進(jìn)來。

　　意見提出，鼓勵社會力量舉辦全科診所，對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營利性全科診所，符合條件的可按規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍。

　　落實國家關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對全科診所的設(shè)置作出限制，實行市場調(diào)節(jié)。

　　杜雪平表示，社會力量參與基層全科診所建設(shè)是未來重要方向。這不但能從資金、人力等角度大幅充實力量，而且它們往往在薪酬上更具競爭力，有望吸引更多醫(yī)學(xué)畢業(yè)生投身全科醫(yī)生事業(yè)中。

　　強(qiáng)化落實　讓優(yōu)秀全科醫(yī)生“沉在”基層服務(wù)百姓

　　按照到２０３０年每萬人有５名全科醫(yī)生的宏偉目標(biāo)，還有接近５０萬的人才缺口，缺口如何加速彌補(bǔ)？近年來，地方為求解全科醫(yī)生難題找尋“藥方”的探索取得積極進(jìn)展。

　　在遼寧，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生特崗計劃實施３年來，每人每年可獲得省財政提供的４萬元補(bǔ)助，已培養(yǎng)近千名“５﹢３”高水平全科醫(yī)生；在貴州，全省建設(shè)了１７家國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)后，均以“單位人”身份參加３年全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，基地為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員發(fā)放額外補(bǔ)貼。

　　“國家此次文件出臺，將推動地方經(jīng)驗做法以制度化形式固定下來并推廣。”杜雪平說，這將促進(jìn)從“單打獨斗”轉(zhuǎn)向“全面開花”，形成以點帶面的示范效應(yīng)。

　　如何讓居民健康的“守門人”強(qiáng)起來？讓重磅民生福利落到實處？讓優(yōu)秀的全科醫(yī)生“沉在”基層患者身邊不離不棄？

　　“一分部署，九分落實。我們的政策設(shè)計是奔著問題去的，好政策一定要真落實，讓全科醫(yī)生安心、讓人民群眾暖心。”曾益新說。

　　只有建設(shè)一支數(shù)量充足、質(zhì)量合格的全科醫(yī)師隊伍，才能承擔(dān)起維護(hù)全民族健康的重任。才能從根本上建立分級診療，從根本上破解‘醫(yī)院好建、名醫(yī)難求’的現(xiàn)象。”貴州省衛(wèi)生計生委副主任張光奇說。

　　據(jù)悉，相關(guān)部門下一步將繼續(xù)細(xì)化工作實施方案，夯實全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督措施。“我國還將成立包括１３個教育部醫(yī)學(xué)類的專業(yè)教學(xué)教指委，包括全科醫(yī)學(xué)教指委，從國家層面把好質(zhì)量關(guān)，推動學(xué)校層面落實質(zhì)量。”教育部高等教育司司長吳巖說。