養(yǎng)老保險繳滿15年不用再繳？醫(yī)保斷繳3月清零？權威說法是……

　　醫(yī)保斷繳三個月就會清零？

　　失業(yè)直接就能領失業(yè)金？

　　養(yǎng)老保險繳滿15年就不用再繳？

　　……

　　所有這些說法，是真的還是假的？

　　今天來給大家權威說法！

　　養(yǎng)老保險繳費滿15年就不用繼續(xù)繳納了？

　　權威說法：養(yǎng)老保險是五險的一種，是國家規(guī)定企業(yè)和職工按照不同的比例共同繳納的。其中養(yǎng)老保險累計繳費滿15年只是職工達到國家法定退休年齡時申請退休的一個基本條件，并不表示繳費滿15年后就可以不用繼續(xù)繳納了！

　　根據(jù)《社會保險法》第十條規(guī)定：“職工應當參加基本養(yǎng)老保險，由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險費。”繳納社保是法定義務，即使在退休前已經(jīng)繳滿十五年，還得繼續(xù)繳費，直至職工退休。

　　延伸：

　　①工齡越長，累計繳費年限就越長，養(yǎng)老金就越多。

　　②工資越高，繳費基數(shù)就越高，養(yǎng)老金就越多。

　　③退休年齡越晚，繳納的養(yǎng)老費用越多，養(yǎng)老金就越多。

　　④當?shù)亟?jīng)濟越發(fā)達，在職職工平均工資就越高，依次計發(fā)的養(yǎng)老金就越多。

　　職工養(yǎng)老金計算有檔次之分？

　　權威說法：職工養(yǎng)老保險待遇水平的高低與本人繳費時間、歷年繳費基數(shù)高低、職工退休時上年度在崗職工平均工資、養(yǎng)老保險個人賬戶儲存額直接掛鉤。職工退休后養(yǎng)老金的發(fā)放金額是綜合每個職工本人歷年實際繳費情況，按照養(yǎng)老金計算公式具體計算得出。

　　在上述因素的作用下，可以說企業(yè)職工退休后的養(yǎng)老待遇是“千人千面”，并沒有任何固定的檔次高低之分。

　　養(yǎng)老金計算公式

　　職工養(yǎng)老金由以下三部分組成：

　　①基礎養(yǎng)老金=(退休時上年度在崗職工月平均工資＋本人指數(shù)化月平均繳費工資)÷2×繳費年限×1%；

　　②個人賬戶養(yǎng)老金=個人賬戶儲存額÷計發(fā)月數(shù)；

　　③過渡性養(yǎng)老金按照實行個人賬戶前的繳費年限計算

　　失業(yè)了就可以直接領取失業(yè)保險金？

　　權威說法：失業(yè)保險金并非失業(yè)就能領取。

　　先來看看失業(yè)保險的領取條件：

　　①失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費累計滿一年，或者不滿一年但本人仍有失業(yè)保險金領取期限的；

　　②非因本人意愿中斷就業(yè)的；

　　③已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。

　　其中，很重要的一點，就是要符合非因本人意愿中斷就業(yè)。在現(xiàn)實生活中，很多自愿離職的人，就不符合非因本人意愿中斷就業(yè)這一項。

　　看病前一定要到社區(qū)醫(yī)院轉一下，否則不報銷？

　　權威說法：職工醫(yī)保參保人和未成年人及在校學生城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人可在選擇1家基層醫(yī)療機構(簡稱“小點”)后，再選擇1家其他醫(yī)療機構(簡稱“大點”)作為其普通門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構，選定后可自由到小、大點就醫(yī)，并未要求一定需經(jīng)小點轉診。其他城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人選擇1家小點作為其普通門診就醫(yī)的選定醫(yī)療機構。

　　參保人員如果需轉本市統(tǒng)籌區(qū)以外住院治療的，就必須由2家具有轉院資質的定點醫(yī)院出具轉院證明，然后到醫(yī)保經(jīng)辦機構確認方可。

　　社保卡可以隨意借給別人？

　　權威說法：社保卡既是我們的一種身份憑證，又能進行就醫(yī)結算、自助查詢、還能進行待遇領取、現(xiàn)金存取等操作。

　　但是，大家一定要注意，以下這些行為，違反基本醫(yī)保險法規(guī)定，可能會被暫停使用社保卡，甚至追究刑事責任的！

　　①購買生活用品、與疾病治療無直接關系的體育健身或養(yǎng)生保健等消費等；

　　②醫(yī)藥換藥(物)、轉賣藥品、套用和虛開檢查治療項目等騙取醫(yī)療保險基金，超范圍購藥囤積藥品等；

　　③冒用別人的社保卡；

　　④把自己的社保卡借給別人；

　　⑤偽造或者使用虛假病歷、處方、檢查化驗報告單、疾病診斷證明等醫(yī)療文書和醫(yī)療費發(fā)票，作為醫(yī)保賬戶報銷憑證，會被視為醫(yī)保欺詐；

　　⑥在醫(yī)院使用社保卡開超出病情所需藥量的藥物，再轉手倒賣給別人，這屬于套取社保基金的行為，是非法牟利和不當?shù)美?/p>

　　住院費用不能超過若干金額 超過部分自己支付？

　　權威說法：醫(yī)保政策中并無參保人單次住院醫(yī)療費用超過額度要自費結算或出院的規(guī)定，但參保人已達到出院標準或轉院標準但拒絕出院或轉院的，由診治科室書面報醫(yī)院醫(yī)保辦備案后，醫(yī)院為有關參保人辦理按自費處理的有關手續(xù)并保存?zhèn)浒浮⒈Ｈ嗽谧≡壕歪t(yī)過程中遇到問題或建議均可向醫(yī)保經(jīng)辦機構反映。

　　醫(yī)保斷繳三個月會清零？

　　權威說法：目前廣州市職工社會醫(yī)療保險的繳費歷史是累計計算的，參保人停止繳費并不會導致醫(yī)保繳費歷史清零。但是斷繳對參保人的影響也有很多，如：參保人在停止繳費的次月，停止享受職工社會醫(yī)療保險待遇；外地戶籍人員積分制入戶入學、購房買車等都與醫(yī)保繳費年限息息相關；而且從長遠來說，參保人達到法定退休年齡時需要繳滿最低年限才能享受退休醫(yī)保待遇。

　　關于醫(yī)保斷檔，你要知道這些！

　　用人單位未按時繳納職工社會醫(yī)療保險費的，從欠繳次月起，參保人員暫不享受職工社會醫(yī)療保險待遇；在欠繳之日起3個月內補繳欠繳費用、利息和滯納金的，延期繳費期間應當由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用可以補付，參保人員繳費年限可以累計，相應金額補劃至個人賬戶；在欠繳之日起3個月后補繳欠繳費用、利息和滯納金的，參保人員繳費年限可以累計，職工社會醫(yī)療保險待遇不予補付，期間參保人員應當享受的職工社會醫(yī)療保險待遇由負有繳費義務的用人單位承擔。

　　參保人員個人未按時繳納職工社會醫(yī)療保險費的，不予補繳，期間參保人員應當享受的職工社會醫(yī)療保險待遇由負有繳費義務的個人承擔。

【糾錯】

責任編輯： 徐宙超