國家醫療保障局關于將17種抗癌藥納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知
醫保發〔2018〕17號
各省、自治區、直轄市、新疆生產建設兵團醫保局（辦）、人力資源社會保障廳（局），衛生計生委:
黨中央、國務院高度重視減輕人民群眾用藥負擔問題，習近平總書記多次強調讓改革發展成果更多更公平惠及全體人民。李克強總理就抗癌藥降價問題多次作出重要批示，并召開國務院常務會議進行部署。為落實好國家抗癌藥稅收政策調整工作部署，切實降低患者用藥負擔，經商人力資源社會保障部、國家衛生健康委等部門，現將有關事項通知如下：
一、通過談判將抗癌藥納入醫保支付范圍是落實黨中央、國務院要求的重要舉措，各地要統一思想，提高認識，確保把好事辦好。特別是在機構改革期間，要加強統籌協調，按規定時限落實，讓群眾盡早得到實惠。
二、我局組織專家按程序與部分抗癌藥品進行談判，將阿扎胞苷等17種藥品（以下統稱“談判藥品”）納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（以下簡稱藥品目錄）乙類范圍，并確定了醫保支付標準（名單附后）。各省（區、市）醫療保險主管部門不得將談判藥品調出目錄，也不得調整限定支付范圍。目前未實現城鄉居民醫保整合的統籌地區，也要按規定及時將這些藥品納入新型農村合作醫療支付范圍。
三、附表“醫保支付標準”一欄規定的支付標準包括基本醫?；鸷蛥⒈Ｈ藛T共同支付的全部費用，基本醫?；鸷蛥⒈Ｈ藛T分擔比例由各統籌地區確定。規定的支付標準有效期截至2020年11月30日，有效期滿后按照醫保支付標準有關規定進行調整。有效期內，如有通用名稱藥物（仿制藥）上市，我局將根據仿制藥價格水平調整該藥品的支付標準并另行通知。如出現藥品市場實際價格明顯低于現行支付標準的，我局將與企業協商重新制定支付標準并另行通知。
四、各省（區、市）藥品集中采購機構要在2018年10月底前將談判藥品按支付標準在省級藥品集中采購平臺上公開掛網。醫保經辦部門要及時更新信息系統，確保11月底前開始執行。
五、各統籌地區要采取有效措施保障談判藥品的供應和合理使用。因談判藥品納入目錄等政策原因導致醫療機構2018年實際發生費用超出總額控制指標的，年底清算時要給予合理補償，并在制定2019年總額控制指標時綜合考慮談判藥品合理使用的因素。同時，要嚴格執行談判藥品限定支付范圍，加強使用管理，對費用高、用量大的藥品要進行重點監控和分析，確保醫?；鸢踩?。執行中遇有重大問題，要及時反饋我局。
國家醫療保障局
2018年9月30日
